Bedarfsfragebogen ausfüllen und ein individuelles, kostenloses und unverbindliches Angebot erhalten

Um den ganzen Prozess so einfach wie möglich zu gestalten, sollten Sie als erstes unser Bedarfsfragebogen ausfüllen und zusenden. Der Fragebogen enthält gründliche Angaben über den Gesundheitszustand von der zu betreuende Person, sowie Angaben über Ihre spezielle Wünsche und Leistungserwartungen.

1. Beratung

Sie beschreiben uns die Situation und äußern Ihre Wünsche bzgl. des Personals.

2. Angebot

Wir erstellen Ihnen ein unverbindliches Angebot, das Sie in Ruhe prüfen können.

3. Personalvorschläge

Sie entscheiden sich für eine Zusammenarbeit und wählen Ihre gewünschte Pflegekraft aus.

4. Ihre Pflegekraft

Die 24-Stunden-Pflege beginnt zum gewüschten Zeitpunkt

ALLGEMEINE ANGABEN + GESUNDHEITSZUSTAND + GEWÜNSCHTE LEISTUNGEN + ANFORDERUNGEN AN DEM PERSONAL

Ihre Angaben sind die Grundlage für eine objektive Auswahl von geeignetem Personal, der Ihre Erwartungen entspricht und die notwendige Persönlichkeit, Qualifikation und Erfahrung mit sich bringt.

Natürlich sind Ihre eingegebenen Daten bei uns sicher und werden selbstverständlich vertraulich behandelt. Ohne Ihre Zustimmung leiten wir keine Infos an Dritte weiter. Bitte lesen Sie hierzu auch gerne unsere Datenschutzerklärung.

Sie möchten den Bedarfsfragebogen in Ruhe oder zusammen mit Ihren Angehörigen besprechen und erst dann ausfüllen? Dann laden Sie bitte hier das Formular im PDF-Format herunter und drucken es aus.

Herunterladen PDF

Anschließend können Sie uns der Bedarfsfragebogen gerne per E-Mail oder per Fax unter ………………….. zusenden. Wir werden uns umgehend mit Ihnen in Verbindung setzen, um noch weitere Details in Bezug auf Betreuung und Personalangebot mit Ihnen abzusprechen.

03222 930 35 76

Bedarfsanalyse


Allgemeine Angaben


Angaben zur Kontaktperson



  • Angaben zum Leistungsempfänger


    Person 1



  • Gesundheitszustand


    Patient 1





    Allgemeiner Zustand*:



    [] [] []
    [] [] []





    Nachtruhe*:
    Pflegedienst*:
  • Zusätzliche Angaben*:
    • Persönlichkeit und Wesensveranlagung des Patienten:
    • Wohnverhältnisse

  • Gewünschte Leistungen



  • Anforderungen an das Personal